尿毒症选择透析还是选择移植？

尿毒症的治疗方法：血液透析、腹膜透析、肾移植。　血液透析：是通过穿刺动-静脉血管瘘或血管插管，将血液引出体外，导入透析机上的透析器，间隔透析膜与透析液进行血中代谢物的交换，排出体内的毒素，其治疗为每周2-3次，每次4-5小时靠透析维持生命。腹膜透析：是在腹腔中置一导管，将腹透析液灌入腹腔，靠腹膜的半透膜性质，使血液与腹透液间进行内容物交换排出体内毒素，每日置换4-6次，替代肾脏维持生命。 　　肾脏移植：是尿毒症的根治疗法。如果成功，不但使病人自透析的尿毒症状态中解放出来，而且能象正常人一样生活，使生活质量明显改善，但移植后对每一个病人都可能出现排斥反应。　肾移植和透析的生存率的差别：　　肾移植的成绩一般以一、三、五、十年的肾或人存活率表示，所谓肾存活是指肾脏有功能。肾移植后因为使用免疫抑制剂容易出现感染等合并症和药物的副反应，所以与血液透析疗法相比是否安全是大家所关心的，随着医学的进步，肾移植成绩有很大的提高，肾移植是比较安全的。目前国外肾移植的一年肾存活率为90%以上，五年肾存活率为50-80%，平均60%。国内肾移植后肾的一年存活率与国外相当，肾的五年存活率约为50-70%，略低于国外。　　肾移植与透析相比人的存活率高于肾的存活率。日本的资料表明：肾移植后人五年生存率大于90%，而透析的五年人生存率为58-87%，平均70%。国内1992年统计在有经验的大医院，透析的一年人生存率为87.5%，五年生存率为52%，估计目前的生存率有所提高。尿毒症者接受肾移植后由于某些原因移植肾功能丧失后，可再次导入透析治疗，所以与透析相比，肾移植后人的生存率高于肾的存活率。　　在我国不论肾移植还是透析，生存率低的原因除部分上由于技术水平的差距外，最重要的原因是由于难以承受医疗费用造成的。肾移植与透析相比长期的综合费用低，肾移植成功后可缓解或纠正大部分尿毒症及透析的合并症，所以肾移植与透析疗法相结合可延长尿毒症患者的寿命，改善生命和生活的质量。　　血液透析与肾移植在日常生活中有哪些不同？ 　血液透析　　1.在治疗上每周必须2-3次到医院接受每次4-5小时的血液透析治疗，在时间上受到绝对的限制。　2.在饮食上必须较严格地限制水分和盐的摄入量，还需限制钾、磷和含嘌呤物质的摄入。　　3.在活动能力上，由于贫血和骨质疏松、肾性骨病等原因，体力较差，易发生骨折，使活动受到明显限制。　4.由于血液透析者视力减退或失明的比例较高，这明显地影响患者的生活自理能力。　　5.长期血液透析者中仅有50%的病人能恢复工作，不足40%的人性功能正常。 　　肾移植：　　1.接受肾移植者康复出院后，除定期到医院进行复查，每天准确、按时服药外，可象正常人一样生活。　　2.肾移植后饮食上基本与正常人相同，不必严格的限制，但亦应有所节制，以免增加体重引起高脂血症。　　3.成功的肾移植后80%的人能恢复正常工作，超过70%的人能恢复性功能。　4.肾移植后要进行自我管理，及早发现排斥反应和药物的毒副反应。　5.肾移植者也有因药物的副反应引起股骨头坏死和白内障的可能，但这可进行预防和手术治疗。　　血液透析和肾移植的医疗费用有多大差别？ 　　血液透析：透析若按每月10次计算约需5-6千元，加上必须用的促红素等药物，每月约需0.8-1万元，每年至少约10-12万元。出现合并症时费用将增加。　　肾脏移植：术后第一年的费用与血液透析的相比，费用相当或略低，约需6-10万元，其中主要费用为CsA等免疫抑制剂和各种检查的费用，术后第二年费用明显减少，约3-4万即可。若术后出现排斥反应或特殊合并症时费用将增加。　　从总体相比，肾移植的费用要远远低于血液透析的费用，国内外的统计结果相一致。所以只要能承受血液透析费用就能承受肾移植的费用，而且若计算长期的费用，肾移植更能节省医疗费用，如果能找到合适配型的话，还是应该进行肾移植手术。

2009-10-29 11:42:37

尿毒症虽是致命的疾病，但也并不是无药可医。对无诱发因素的病例，肾功能不可逆转时，可考虑做透析治疗。透析疗法包括口服、腹膜、血液透析（人工肾）三种；口服透析治疗仅适用于轻的尿毒症患者。近年来，由于透析疗法的普遍应用，使晚期尿毒症病人有5年以下存活并保持一定劳动力者不少。因此，透析疗法是治疗晚期尿毒症的有效方法之一。

2009-10-31 19:15:09