首次病程记录需在入院后多久完成？

首次病程记录在入院后的完成时间，以及其包含的主要内容。药物治疗需谨慎，身体出现不适时，应首先寻求医生的意见，避免盲目用药。1.完成时间：应在入院后8小时内完成。2.基本信息：包括患者姓名、性别、年龄等。3.主诉：患者就医的主要诉求。4.既往史：过往的疾病及治疗情况。5.现病史：当前疾病的发生、发展和诊疗经过。6.查体：进行身体检查的结果。7.辅助检查：如实验室检查、影像学检查等结果。8.诊断：对疾病的判断。9.鉴别诊断：与相似疾病的区分。10.治疗方案：初步拟定的治疗计划。总之，首次病程记录对于患者的诊疗具有重要意义，需及时、准确完成。

2018-08-18 07:18:56

首次病程记录是指患者入院后由经治医师或值班医师书写的第一次病程记录,应当在患者入院后8小时内完成。

2013-12-16 13:31:36