肠梗阻的护理 ?x

1.非手术疗法的护理(1)饮食：肠梗阻者应禁食，待梗阻缓解后12小时方可进少量流食，但忌甜食和牛奶，以免引起肠胀气，48小时后可试进半流食。(2)胃肠减压：以减轻腹痛、腹胀。保持减压通畅，做好减压期间相关护理。(3)解痉、止痛：单纯性肠梗阻可应用阿托品类解痉药缓解疼痛，禁用吗啡类止痛药，以免掩盖病情而延误诊断。(4)液体疗法的护理：保证输液通畅，记录24小时出、入液体量，观察水、电解质失衡纠正情况等。(5)防治感染和中毒：遵医嘱应用抗生素，以减少毒素吸收，减轻中毒症状。(6)病情观察：严密观察病情变化，以及时发现绞窄性肠梗阻的体征。出现下列情况时应考虑到有绞窄性肠梗阻的可能，应及早采取手术治疗。1)腹痛：发作急剧，起始即为持续性腹痛，或在阵发性加重之间仍有持续性腹痛。肠鸣音可不亢进2)呕吐：早、剧烈而频繁。3)腹胀：不对称，腹部有局限性隆起或触及压痛性包块(胀大的肠袢)。4)有明显的腹膜刺激症，体温上升，脉率增快，白细胞计数增高。5)呕吐物、胃肠减压抽出液、肛门排出物为血性，或腹腔穿刺抽出血性液体。6)腹部X线检查：见到孤立、固定的肠袢，且不受体位、时间的影响。7)经积极的非手术治疗无效而症状无明显改善者。，2.手术疗法的护理(1)术前准备：除上述非手术护理措施外，按腹部外科常规术前准备。2.术后护理1)卧位：回病房后根据麻醉给予适当的卧位，麻醉清醒后。血压、脉搏平稳给予半卧位。2)饮食：禁食、胃肠减压，待肛门排气，拔出胃管后当日每1～2小时饮20～30ml水，第2日喝米汤，第3日流食，l厨后改半流食，2周后软饭。忌生冷、、油炸及刺激性食物3)活动：鼓励病人早期活动，以利于肠功能恢复，防止肠粘连。4)防治感染：遵医嘱应用抗生素。5)病情观察：观察生命体征、伤口敷料及引流情况，及时发现术后并发症。3.健康教育(1)注意饮食卫生：不食不洁净的食物，不暴饮暴食，多吃易消化的食物，进食后不做剧烈运动。(2)保持大便通畅：老年及肠功能不全者有便秘现象应及时给予缓泻剂，必要时灌肠，促进排便。

2014-01-02 19:17:32