200心肺复苏指南

200年心肺复苏（CPR）指南解读新指南20条核心建议（）进一步强调胸部按压的重要性，建议尽量减少胸部按压的中断；（2）强调“跟踪和触发系统”可以检测病情正在恶化的患者，且能预防院内的心搏骤停；（3）增加了在院外设置心源性猝死相关的警告标识的认识；（4）对于院外、非急诊医疗服务人员目击的电除颤，不推荐特殊的CPR时间点；（5）在除颤器充电时持续行胸部按压，减少电击前后的间隔。（6）不再强调心前区捶击的作用；（7）在心导管室或心脏外科术后立即出现的室颤和无脉室速，可使用3次快速、连续电击；（8）在不能建立静脉通路时，不再建议气管插管内给药，可通过骨髓腔途径给药；（9）在治疗室颤或室速时，应在第3次电击后、胸部按压再次开始时给予肾上腺素，然后每3～5 min给药次。第3次电击后，也应给予300 mg的胺碘酮；（0）在心室静止或无脉电活动时，不再建议应用阿托品。（）早期行气管插管的重要性下降；（2）进一步强调了CO2图的重要性，CO2波形图能够证实气管插管的位置，持续监测气管插管的位置和CPR的质量，能为恢复自主循环提供一个早期标识；（3）超声成像在高级生命支持中的潜在作用得到认可；（4）自主循环恢复（ROSC）后高氧血症的潜在危害也得到了认可。一旦自主循环恢复，应认真监测动脉血氧饱和度。吸入的氧气浓度应该被滴定，以使动脉血氧饱和度达到94％～98％；（5）对于心脏骤停后综合征进行了更多的细化和强调。（6）一个有结构的复苏后治疗计划可改善ROSL后心搏骤停患者的存活率，这一点已得到认可；（7）进一步强调初期经皮冠脉介入术在ROSL后患者（包括昏迷）的应用；（8）修订了血糖控制的建议：ROSC后成人血糖值超过0 mmol/L应进行治疗，但要避免低血糖；（9）应用治疗性低体温治疗心搏骤停后昏迷的存活者；（20）承认目前许多公认的预测因子不可靠，尤其对已用治疗性低体温进行治疗的情况下。

2014-01-07 23:39:25