脊椎化脓性骨髓炎的诊断

脊椎化脓性骨髓炎的诊断X线表现为早期椎体上下缘出现骨质密度减低区，渐发展为边界模糊的骨质破坏区，椎体同时受累，骨质硬化变白，常有明显骨桥形成，骨桥较宽而致密，呈拱形跨越二椎体之间，颇具特征。如椎间盘破坏严重，椎间隙完全消失，邻接的受累椎体在愈合过程中可融合为一。起病于椎体者，未侵及椎间盘时，椎间隙不狭窄。有时椎体被压缩呈扁平或楔形。骨质逐渐变白，可见椎体关节缘有骨刺形成。单发于椎弓及其附件者少见，早期X线表现为椎弓附件骨质疏松和破坏，晚期表现为骨质增生。脊椎化脓性骨髓炎形成脓肿后，脓肿穿破骨膜，通过韧带间隙进入邻近软组织，形成椎旁软组织脓肿。在颈椎可见咽后壁软组织向前呈弧形突出；在胸椎表现为一侧或两侧腰大肌阴影模糊或膨隆。这种脓肿不如脊椎结核的脓肿明显，通常不发生钙化。本病须与脊椎结核鉴别，结核一般起病缓慢，为慢性、进行性，有严重的骨质破坏，常出现“驼峰”畸形，虽也有骨刺形成，但不形成化脓性脊椎炎式骨桥。

2015-07-25 15:25:00