原发性良性高血压引起的良性小动脉肾硬化的治疗

原发性良性高血压引起的良性小动脉肾硬化的治疗的一线降压药有4类(用1种，或联合用2种)：①利尿药；②β2受体阻滞药；③钙拮抗药；④血管紧张素转换酶抑制药(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体阻滞药。不论选用1种或联合用2种降压药，只要能满意地控制高血压都能预防高血压肾小动脉硬化的发生，但：①对具体病人应具体对待，譬如伴有休息时心率快、血管舒缩不稳定等高循环动力的年轻患者更适用β2受体阻滞药；老年人和收缩压升高者更适用钙拮抗药；血浆肾素升高者更适用ACEI。另外，还要考虑药物的副作用，如利尿药可升高血糖、胆固醇及尿酸，β2受体阻滞药可使血清三酰甘油增加，并使高密度脂蛋白胆固醇降低，因此有相应疾病者应慎用。②从保护肾脏角度讲，似以选用钙拮抗药和(或)ACEI为好。

2015-07-25 11:24:00