桡骨干下1/3骨折合并下尺桡关节脱位的治疗

桡骨干下1/3骨折合并下尺桡关节脱位的治疗：1.手术在气囊止血带下进行。取显露桡骨切口线下段长约4～5cm。切开深筋膜后，在桡侧腕伸肌与指总伸肌之间分离。将指总伸肌牵向尺侧，桡侧腕伸肌，拇长展肌和拇短伸肌一并牵向桡侧，显露骨折端，不做骨膜下剥离。清除骨折端积血，在桡骨茎突处桡侧腕长伸肌腱与拇短伸肌腱之间，做一长约2cm的小切口，切开皮肤后避开头静脉和桡神经浅支，在桡骨茎突桡背侧切开骨膜并稍做剥离。用一2mm×2.5mm钻头向上倾斜30°钻孔，直达髓腔。然后用选定的三角形髓内针或克氏针插入桡骨远端。当针尖到达骨折远断端后，将骨折复位，继续将针插入近端髓腔内。剪短针尾折弯置于皮下或皮外。2.盖氏骨折复位后，下尺桡关节多可自行复位。如系新鲜骨折，撕裂的背或掌侧韧带经石膏固定后，可获得愈合；如系陈旧性骨折脱位，骨折复位后如尺骨小头仍向背侧移位，则需修复背侧韧带。方法是：于下尺桡关节背侧做一4～5cm的切口，切开深筋膜后，在尺侧腕伸肌腱与指总伸肌腱之间分离，分别向两侧牵开，即可觅见断裂的背侧韧带和关节囊。助手将尺骨小头向下施压，术者用间断缝合修复背侧韧带和关节囊。再依次缝合切口，厚敷料加压包扎。

2015-08-01 01:24:00