心搏出量低怎么办

定义：食管壁局限性向外突出，形成与食管腔相通的具有完整覆盖上皮的盲袋，多为后天性，先天性憩室罕见。　　分类：按发生部位及机制分三类：（1）咽食管憩室：发生于咽食管交界处，也称Zenker憩室，其发生与咽食管肌运动失调，环咽肌失驰缓引起食管腔内压力增高，以及该局部肌肉解剖结构上的薄弱有关。（2）食管中段憩室：多位于气管分界水平之中段食管，常因纵隔食管周围组织慢性炎症粘连及瘢痕组织的收缩牵引所致，多为肺门或纵隔淋巴结核性炎症所引起。（3）膈上憩室：多发生在膈上5-10cm食管右侧，其形成可能与食管下段有功能性或机械性梗阻而使食管腔内压力增加，使食管粘膜经食管肌层薄弱区突出有关。假性憩室——咽食管憩室及膈上憩室。其突出盲袋，仅为食管粘膜而非食管全层，也称膨出型憩室。真性憩室——食管中段憩室。其突出的盲袋，包含食管壁全层。　　临床症状：与憩室部位、内口大小、有无食物存留或炎症、并发症等有关，若内容物返流可有呼吸道症状。（1）咽食管憩室：缓慢进行性吞咽困难，挤压颈部或吞咽时可听到响声，返流物常为刚咽下的食物并不伴苦酸味。（2）食管中段憩室：因内口较大，利于引流，少有食物存留，故不易产生症状，偶有吞咽困难或咽下困难，偶并发局部脓肿或瘘管时可出现相应症状。（3）膈上憩室：症状轻微，偶有消化不良或吞咽困难。　　诊断方法：食管造影，食管镜以及食管功能检查。　　治疗：较小的无症状的憩室可不需手术治疗。症状轻微的可行内科保守治疗。症状明显的较大憩室，应手术治疗。　　手术方法：方法包括憩室内翻缝合或食管憩室局部切除，有合并贲门失驰缓及膈症等应相应处理。手术入路根据不同类型憩室的位置进行选择，颈段食管憩室可行颈部小切口切除，胸段食管憩室行胸腔镜手术切除治疗已成为目前国际上较为流行的手术方式。

病理改变是由于食管粘膜下腺体管扩张，病变局限于粘膜下层并不累及食管肌层。扩张的腺本管呈囊状，周围有慢性炎症，并可能有小脓肿形成。腺华表管的炎性改变及鳞状上皮化生可以使管腔狭窄或完全阻塞，导致近端扩张形成假性憩室。由于慢性炎症，食管粘膜下层纤维化造成食管壁增厚，僵硬，管腔狭窄。假性憩室可累及食管全长，但更常见于食管上段，这是与食管粘膜下腺体分布情况相一致的。很多假性憩室患者同是圾糖尿病。

　咽食管憩室常不是单一因素造成的，多由于环咽肌和食管肌肉运动失调、失弛缓或其他运动异常　如果憩室逐渐增大，积存的食物和分泌物开始增多，有时会自动返流到口腔内，偶尔造成误吸。在此期间，患者可听见在咽部有由于空气、食物进出憩室而发现响声。

食管憩室是指与食管腔相连的覆盖有上皮的盲袋。早期仅有一小部分粘膜突出的憩室，开口较大，且与咽食管腔直角相通，食物不易残留，可以没有症状或症状轻微，只偶尔在食物粘在憩室壁上是圾喉部发痒的刺激症状，当咳嗽或饮水食物残渣脱落后，症状消失。如果憩室逐渐增大，积存的食物和分泌物开始增多，有时会自动返流到口腔内，偶尔造成误吸。在此期间，患者可听见在咽部有由于空气、食物进出憩室而发现响声。再重者出现吞咽困难，并呈进行性加重，部分患者还有口臭、恶心、食欲不振等症状。有的因进食困难而营养不良和体重下降。