中风(脑卒中)的康复建议

周斌

主任医师 广州中医药大学第三附属医院

视频内容

中风的话,我们其实是有一个基本的理念,而且这种理念可能是非常关键的,对中风病人康复建议一般是要尽早康复,只要在病情稳定的情况下尽早要康复,因为你越早康复越早进行正规的系统康复,一般效果是越好的,到后期才进行康复,康复效果一般是更差。 对于中风的康复,我们是有一个时间窗的,所谓的时间窗,我们一般认为在中风后一到三个月当中是中风康复的一个黄金时期,在黄金时期,如果你做康复治疗,病人的性价比是最高的,效果应该是最好的,如果你进入了三个月以后到半年这种情况,病人的康复的进展明显就会比较慢了,如果到了一年以后,病人的康复效果明显就要差,所以早期康复的话,我们有可能能够让病人得到很好或者更加有效的一个康复效果,但是也都到了晚期或者已经中风后,半年、一年甚至更长时间,其实康复的主要目的,不一定是改善病人的功能了而是维持病人的功能不要下降,因为对于中风病人来讲,他在康复当中有一个非常重要的问题是什么呢?如果病人中风并造成的一些功能障碍,没有完全恢复的情况下,他不坚持做康复训练的话,他康复效果不但不能进步有可能还会退步,只要中风造成了一些康复的肢体功能或者言语的一些功能障碍,我们的评估是哪怕病人通过康复训练,不一定能够进一步达到更好的康复效果,但是康复训练也可以避免他因为缺少训练而造成功能的下降,所以康复训练应该是一个长期的过程,这种观念患者应该是要尽早了解清楚,因为在中风康复过程当中,有相当部分病人对于中风康复的进展或者它的愈后他是不了解的,所以往往相当一部分病人中风以后的早期,他要做康复治疗可能会特别积极,之所以特别积极就是因为他看见自己明显是存在一些功能障碍,因为感受得到手动不了、脚动不了、说话说不了,他有很大的急迫性,希望能够改善这些功能的障碍,所以他会锻炼得很积极,但是一旦过了几个月甚至更长时间,这个病人可能也会走向另外一个极端,为什么呢?他可能会觉得到后面康复训练的效果好像不是来得这么快或者这么理想,他慢慢可能就有点走向另外一个极端,他就会认为康复可能也没有效果或者效果不好,就自己就慢慢打退堂鼓了。 其实这种情况的话,往往就是讲病人可能对康复治疗的过程,他可能没有一个客观的认识,因为对中风病的康复其实是一个比较长期的过程,他最起码都是要拿月来算,几个月、半年甚至更长,所以中风病的病人要做康复,他这个周期是比较长的,你要有一个比较长时间的打算,而且他的这种康复效果往往也是要长期累积下来,才能看到比较好的效果,这也是康复跟一般的临床不一样的地方,临床你可能病人一个感冒发烧,用药用个几天可能感冒发烧就降下来了,甚至可能当天就降下来,但是康复训练,尤其是中风病的康复,它是一个比较长的过程,这个过程是比较长的,但是它效果也是确切的。但如果中风病这种康复过程不了解,就很有可能会造成所谓的走极端,要么就我讲的特别积极甚至有些过度训练,有甚至过度训练造成损伤或者就是一个盲目消极,认为中风以后动不了了,说不了话了,然后就完全放弃了,相当于非常消极,不配合治疗,这些可能最终效果就会差。